2020年9月27日,中国管理科学领域唯一的全国性科学技术大奖“第七届管理科学奖”在北京颁布,复旦大学医院管理研究所高解春团队的“中国公立医院多学科协作诊疗(MDT)管理模式研究和推广应用实践”项目获实践类管理科学奖,成为本届唯一获此殊荣的医院管理项目。
以病人为中心,针对某种特定的疾病,以多学科团队为依托,制订规范化、个体化、连续性的综合治疗方案,是国际上近十年来广泛应用的重要医学服务模式(多学科协作诊疗模式Multi-disciplinary Treatment MDT)。针对我国大部分公立医院缺乏对MDT管理模式的共识、缺少可复制推广的管理制度和规范,在实践方面举步维艰和发展参差不齐的状况,复旦大学医院管理研究所所长高解春教授领衔完成的“中国公立医院多学科协作诊疗(MDT)管理模式”课题,从我国公立医院内在管理元素开始解构,勾勒出适用于我国公立医院的MDT管理制度和规范,支撑公立医院达到稳定高水平的疾病诊治水平。
长期以来,我国公立医院绝大多数是“以疾病为导向”的单学科设置,因此我们经常会看到患者就医经常是“挂了哪一科门诊,就按哪科方案治疗”,外科医生看了就开刀,内科医生看了就用药,放疗科医生看了就放射治疗…,如需多科协作,患者需要多次就诊周转于不同的医生、科室和专科。这样的就医模式,不仅无法满足患者的就医需求,严重影响治疗效果,更会带来医疗资源被过度和无效利用。高解春教授早期从事小儿肿瘤外科的临床和研究工作,为我国最早开设小儿肿瘤专科门诊和小儿肿瘤病房的专业工作者之一,1992年起,高解春教授逐渐从临床业务岗位走向医院管理岗位,曾任职复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、上海申康医院发展中心副主任,现任复旦大学医院管理研究所所长,是复旦版中国医院排行榜的创始人,从宏观卫生政策到微观医院管理积累了丰富的理论探讨和实践经验。面对患者靠“运气”选择治疗方案的窘境,高解春教授不忘医者初心,敏锐的意识到在近十年来在欧美发达国家兴起的“以病人为中心”的多学科之间融合交叉并以一定形式组织起来的诊疗模式将是我国许多需要多学科协作治疗疾病的必由之路,于是从医院管理视角,进行深入研究及实践,推动其发展。2015年高解春教授率领团队旋即开启了把脉问诊我国MDT的系统研究之旅。
经过五年多系统、细致和深入的研究,高解春教授及项目团队把MDT这一基于肿瘤诊疗技术的操作、规范提升到医院管理的路径和模式。创建了全国首个MDT管理模型;首次确立了MDT四大管理要素,开创性提出适用于我国公立医院的MDT组织管理模式,并兼顾不同地区不同类型公立医院的特征,将研究成果实质性地嵌入到个体医院的日常医疗管理中,形成公立医院共识度高,可复制、可推广的管理规范、实施路径和评价体系,推动了MDT在我国快速有序的发展,让更多患者获益。
5年来,研究成果已在北京、上海、广东、四川、湖北、山东、河南、河北等24个市,38家省级三甲综合性医院和肿瘤专科医院得以应用实践,指导了130多个MDT门诊规范化开展,受益患者20000余人次,覆盖国际以及我国高发病率的肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、甲状腺癌、鼻咽癌,以及诊断治疗困难并且疾病负担较重的感染性疾病、终末性心脏病、白血病、血友病、罕见病等病种,并且这些病种MDT的覆盖率在推广应用期间普遍得到了极大的提升,在MDT“应收尽收”“公平均质”的目标上实现了巨大的跨越,社会效益显著。
5年前,课题组负责人高解春教授曾说“现在,一个患者到医院偶尔得到MDT是幸运的;未来,应该做到一个患者应该得到MDT而没有得到MDT对他是不公平的!”。5年后,这一期许和期待在课题组及全国同行的努力下,已经逐步成为现实。MDT的广泛推广和应用实践,使得医院的医疗服务的供给更加公平同质,推动了公立医院加快转变医疗服务供给模式的步伐。 |