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5小时手术出血量达4000ml!华山多学科拯救巨大垂体瘤老汉


2019-11-20 17:46:33
“术中大出血,赶快填好用血单送过来!”

  这惊险的一幕不是发生在影视剧里,而是真实地在华山医院虹桥院区手术室上演。

  一次车祸无意间发现巨大垂体瘤

  患者老黄今年50岁,来自河南。2013年起老黄就出现消瘦,并有心慌、怕热、手抖,然而这没有引起他的重视。随着症状加重,三年之后。老黄在当地医院查出有心房颤动,可是治疗后症状没有明显改善。直到2019年5月,老黄不幸遇到车祸,到医院做头颅CT和磁共振,居然发现有个巨大的垂体瘤,并且是一种罕见的分泌促甲状腺激素的腺瘤,这种肿瘤导致老黄出现了甲状腺功能亢进。由于该病在临床上极少见,常引起误诊、漏诊,延误了治疗时机。

  老黄随后慕名求诊于华山医院神经外科王镛斐教授,考虑到其病情较重、病程漫长,需进行充分的术前评估与准备,王教授立即联系了华山?金垂体多学科融合病房的内分泌科,内分泌科第一时间安排患者入院评估。老黄于6月收入内分泌科,经一系列检查,明确是垂体促甲状腺激素腺瘤。由于肿瘤巨大、已压迫视神经,导致视野缺损,应尽快手术。

  内分泌科张朝云教授与王镛斐教授组织了第一次病例讨论,考虑到患者甲亢没有得到控制,甲状腺激素水平很高,此时手术很容易导致甲状腺危象的发生,而甲状腺危象的死亡率高达20%以上。内外科讨论后决定,先由内分泌科尽快控制甲亢,随后再予以手术切除。

  在内分泌科李益明主任带领下,神经内分泌亚专业组的张朝云教授、叶红英教授、何敏主治医生经充分讨论,给老黄制定了目前国际上最有效的治疗方案,该方案主要包括使用生长激素类似物醋酸奥曲肽3个月,每月一次,密切随访甲状腺功能,等甲状腺激素正常、肿瘤缩小后转至神经外科手术。

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